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怀孕初期，感觉乳房有点疼
是不是从前几周开始，孕妈就感觉乳房胀胀的，或有刺痛感及触痛，平时穿的舒适的内衣也变得紧绷绷的。这是因为随着孕期雌激素分泌的大量增加，会使乳腺腺管和腺泡增多、脂肪沉淀，以及结缔组织充血。在这个过程中，乳房变得十分敏感脆弱。所以，乳房是真的在变大。在怀孕的头3个月里，孕妈的乳房约莫会大一个罩杯。
孕妈这个时候别犹豫，可以开始准备新内衣了，应挑选更适合当前胸围大小，且包裹性、支撑性、透气性都比较好的内衣。
●尽量选择材质较柔软、吸汗的纯棉内衣，可以避免乳头摩擦带来的不适感。同时，内衣不可过紧，以免妨碍血液循环，导致乳房疾病。
●怀孕初期，只要穿着稍微宽松的内衣，自己觉得舒服就行了（但不宜偏大）。
●孕中期最好选择能完全包住乳房、不挤压乳头，并能有效支撑乳房底部及侧边的孕妇专用内衣。
怀孕期间，感觉乳房有硬块
怀孕期间，在各种激素的作用下，孕妈乳房的脂肪组织增多、血供增加、乳腺腺管生长，随之而来还会出现肿胀、触痛和瘙痒，这些都是正常的。但也因此，乳房肿块、硬块不易被早期发现。
不管是不是处于孕期，乳房出现硬块都是不正常的，一旦发现，建议及时前往医院进行相关检查，明确诊断，决定下一步的治疗。硬块主要考虑是否为乳腺增生、乳腺结节、乳腺纤维瘤，甚至是妊娠合并乳腺癌。
如果是良性疾病，对胎儿的健康及今后的哺乳没有明显影响，无不适的症状时，可继续观察，无须过度担心，等待哺乳期后再行治疗即可。
如果是恶性肿瘤，则应进行手术治疗，阻止病情进一步发展，不能拖延，否则可能危及孕妈的生命。
孕期乳房的变化和不适都会降低乳腺检查的敏感性，因此建议女性备孕前3～6个月最好完善一次乳腺检查。
首先，医生会通过视诊（看）、触诊（摸），询问病史（生育史、月经史、家族史、手术史等），对乳房进行初步评估，判断是否存在乳头内陷、乳腺增生、乳房肿块等异常。然后，医生会根据患者的具体情况选择性地进行彩超、钼靶等辅助检查。注意，乳腺钼靶存在低剂量的放射线，如果做了钼靶，建议半年至1年后再怀孕。必要时可进行活检，通过病理检查明确诊断。
怀孕期间，如何护理乳房
健康的乳房是保证母乳喂养的基础。从怀孕中期开始，孕妈乳房的不适感会逐渐消退，适当的乳房护理能够疏通乳腺导管，从而促进分娩后的泌乳，同时还能够改善乳房皮肤弹性，防止乳房松弛下垂。
日常注意保持乳房的清洁，每天用温水打湿毛巾清洗乳头和乳晕一次，将乳头上的分泌物擦洗干净。乳头褶皱处容易堆积污物，清洁时要细心处理，若分泌物已干燥结痂，可先用婴儿油或橄榄油涂抹，待干痂软化后再清洗。注意动作轻柔，不能太用力。擦洗干净后可涂抹润肤油，防止皲裂，还能增加乳房皮肤的弹性，减少外界刺激带来的不适。
如果乳房胀痛明显，可以适当热敷，并轻轻按摩（不感到疼痛为宜），有助于缓解胀痛。
孕期乳房逐步变大且敏感，加之皮肤不断延展，可能会出现乳房瘙痒。如果只是瘙痒，乳房表面没有变化，一般不需要特殊处理，可以尝试涂抹一些含有维生素E的天然植物油乳液加以改善。如果同时观察到有乳头红肿的现象，应留意是否有炎症感染或乳房湿疹，必要时及时就医。
怀孕至中、晚期时，孕妈可能会发现乳头周围有少许淡黄色、稀薄液体流出，这就是初乳，擦干即可，注意不要挤压乳房。
怀孕期间，乳头扁平、凹陷怎么办
乳头扁平或凹陷的孕妈，需要在孕期积极采取护理和矫正措施。分娩后乳房中会有大量乳汁积聚，凹陷的乳头会使宝宝无法正确含接，乳汁就无法被顺畅地吮吸出来，进而易引发乳腺炎。
已经存在此问题的孕妈妈，一般可在妊娠32周后开始选择适宜的方式进行纠正。常用方法有以下3种。
牵拉乳头法如果乳头扁平，可以将一只手的大拇指和食指向下压紧乳晕两侧，并慢慢向外推开；另一手从乳头根部轻轻提起乳头，同时牵拉乳晕皮肤及皮下组织，使得乳头向外突出；每天2次，每次重复10～20组。
按摩纠正法对于内陷的乳头，可以乳头为中心，双手食指放在乳晕两侧，先向下轻压乳房，分别向两旁推开，然后再推回来；再把双手食指放在乳晕的上方和下方，重复之前的动作，每次重复10～20组。
负压吸引法（吸奶器纠正法）按照吸奶器使用说明书，用吸盘吸住乳晕，按压手柄，利用负压作用来牵引凹陷的乳头；一般持续约10分钟，取下吸奶器，再用手指轻轻拉乳头，帮乳头突出。
●有先兆早产症状的孕妈，若出现下腹坠胀、腰背痛、阴道分泌物增多，或此前已有保胎经历的孕妈，建议37周后再行乳头纠正。
●由于牵拉乳头可能会引发子宫收缩，所以不宜在孕早、中期进行。另外，按摩时间不要过长，如出现腹痛、腹胀等不适，应立即停止，避免刺激宫缩。
●按摩前后可以涂抹适量的按摩油或乳液，保持皮肤滋润。
孕妈要准备哪些产后乳房护理的物品呢
哺乳内衣选择有“窗式”结构的棉质吸水内衣，并且具有一定的承托力，可以方便哺乳，也能够防止乳房下垂。
吸奶器充分地排空乳房，能够有效刺激催乳素的分泌，可以产生更多的乳汁。选择合适的吸奶器能够科学地模拟宝宝吸吮的频率和吸力，从而更有效地达到刺激乳汁分泌的目的。
防溢乳垫产后哺乳时会出现喷乳反射，也就是常说的“漏奶”，使用防溢乳垫可以避免乳汁浸湿衣服，防止细菌滋生引起感染。
乳头保护膏宝宝经常吸吮乳房，容易引起乳头皲裂，涂抹一些天然的油脂，可以预防乳头受损和疼痛。
乳头保护罩对于一些乳头扁平和凹陷的妈妈来说，乳头保护罩可以提高母乳喂养的成功率。
女性产后新陈代谢旺盛，产褥期易多汗，可以提前准备多套居家服用以换洗。若乳汁经常溢出沾到衣服上，衣服干燥后乳汁变硬，就容易擦伤乳头，引起感染。因此，产妇需要勤换衣服，并且及时清洗、晾晒，防止细菌滋生。另外，穿着厚薄适中、质地柔软、宽松舒适的衣服也可以避免乳房受压和乳腺炎的发生。
本文来源：人民卫生出版社出版《我的怀孕书：一日一记》、人卫健康微信公众号
编辑 | 康晓杰
校审 | 孙茜
策划 | 王菲菲 崔晨