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感冒、过敏性鼻炎、鼻窦炎都是儿童常见病、多发病，治疗不及时可能会导致严重的并发症。这三种疾病症状相似，许多家长常常难以判断。今天，我们教您如何分辨它们。
案例1
5岁的明明早上起床时突然开始频繁打喷嚏，伴有清水样鼻涕，轻微发热至37.8摄氏度。到了下午，明明的鼻涕变得黏稠，咳嗽加重，夜间睡眠因鼻塞受到影响。虽然他的食欲略有下降，但精神还可以。明明的症状在第三天最为明显，随后逐渐缓解，一周后完全康复。医生诊断明明为普通感冒（急性病毒性鼻炎）。
案例2
7岁的甜甜每年春季都会出现阵发性喷嚏，一打喷嚏就是十多个，同时伴有大量清水样鼻涕和眼睛瘙痒。甜甜的这些症状在早晨起床时特别明显，遇到花粉或灰尘时会突然加重，而且已经持续了3年，每年持续2~3个月，无发热等其他症状。甜甜的父母均有过敏史。医生诊断甜甜为季节性过敏性鼻炎。
案例3
4岁的强强在“感冒”一周后，相关症状不仅没有减轻，反而加重了。他出现了黄绿色脓性鼻涕，伴有头痛、低热等症状。强强在早晨起床时咳嗽明显，有大量脓痰，口臭明显，症状持续10天未见好转。医生诊断强强为急性细菌性鼻窦炎。
区分主要看症状
普通感冒通常因病毒感染所致，临床多见鼻病毒、流感病毒感染。感冒初期，患儿多流清水样鼻涕，后期鼻涕可能变稠或变黄，伴有打喷嚏、鼻塞、喉咙痛、咳嗽及乏力等症状。患儿通常可以在1周左右自愈，有些患儿会伴有低烧，但一般不超过38.5摄氏度。感冒通常不会超过10天，如果症状持续加重，可能发展成鼻窦炎。
过敏性鼻炎多由花粉、尘螨、宠物皮屑等过敏所致。患儿主要表现为突然打喷嚏，流清水样鼻涕。因为鼻子痒、眼睛痒，患儿总揉鼻子和眼睛。这些症状可能在每年春天或接触过敏原时反复发作。过敏性鼻炎患儿通常不会发烧，症状来得快、去得快，但容易反复，遇冷或过敏原刺激，症状会加重。
急性鼻窦炎多因细菌感染导致，常在感冒后继发，鼻涕倒流堵塞鼻窦。鼻窦炎患儿多流黄绿色脓鼻涕，可能带臭味，且鼻塞严重，可能伴有头痛、发热，有时也会伴有咳嗽，尤其是躺下时，鼻涕倒流刺激喉咙。急性鼻窦炎的病程一般超过10天也不会缓解，甚至可能加重。
对症处理才有效
感冒、过敏性鼻炎和鼻窦炎的治疗方法完全不同。
普通感冒，对症缓解即可。如果孩子有发热或头痛，且体温超过38.5摄氏度，可以用退热药对症治疗。如果鼻塞、流鼻涕，可以用生理盐水喷鼻或洗鼻。
过敏性鼻炎患者需要避开过敏原，并进行抗过敏治疗。鼻痒、喷嚏多的急性期，家长可以给孩子用温盐水煮水熏鼻。如果孩子除了鼻炎还出现喘息、呼吸困难，可能是哮喘前兆，要尽快就医。
急性鼻窦炎多由细菌感染导致，需要使用抗生素治疗。如果孩子出现高烧、眼眶肿胀、剧烈头痛，则可能是严重的鼻窦感染，必须立即去医院就诊。
防病攻略学起来
筑牢免疫力防线孩子需均衡饮食，每天保证蛋白质（鸡蛋、鱼肉）、维生素（深色蔬菜、水果）和锌（坚果、贝类）的摄入。学龄儿童每天睡足9~10小时，避免熬夜。每天户外活动1小时，推荐跳绳、游泳等增强心肺功能的运动。日常可以按压足三里、迎香穴，增强卫气。
阻断病原传播链让孩子养成饭前便后、摸脸前用肥皂洗手的习惯。流感高发期、雾霾天、花粉季外出，须佩戴口罩。家长感冒后避免亲吻孩子，家庭使用公筷分餐。
针对性预防感冒病毒主要通过飞沫传播，且变异快，需综合防护。建议保持室内湿度适宜，冷热交替时及时增减衣物。过敏性鼻炎患儿要尽量避免接触过敏原。急性鼻窦炎多由感冒发展而来，重点在于防止鼻涕倒流，要禁止同时擤两侧鼻孔，避免压力过大把鼻涕压入鼻窦。
本文作者：新乡医学院第一附属医院耳鼻喉科 鲁保才 李思思、复旦大学附属儿科医院中医科 王纳
本文来源：学生与健康微信公众号
编辑 | 康晓杰
校审 | 孙茜
策划 | 王菲菲 崔晨
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